Điện tâm đồ cơ bản

Xác định nhịp

Các bước xác định nhịp:

• Có sóng P và P + D1 D2 AVF P- AVR tỉ lệ P/QRS 1:1 -> Nhịp xoang

• Song P biến dạng, tỉ lệ P/QRS 1:1 -> Nhịp nhĩ

• Mất song P thay bằng sóng f lăn tăn -> rung nhĩ

• Mất sóng P thay bằng sóng F răng cưa -> cuồng nhĩ

• Không có sóng P, QRS hẹp -> nhịp bộ nối

• Không có sóng P, QRS rộng -> nhịp tự thất

• Có P, P và QRS không liên hệ -> block AV độ 3

+ QRS hẹp -> block AV độ 3 chủ nhịp bộ nối

+ QRS rộng: block AV độ 3 chủ nhịp tự thất

Tần số nhịp đều

• 300/ ô lớn

• 1500 chia ô nhỏ

Trục điện tim

Dùng D1 VÀ AVF

Trục trái:

• Lớn thất trái

• Block nhánh trái

• Block phân nhánh trái trước

• Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ

Trục phải:

• Lớn thất phải

• Block nhánh phải

• Block phân nhánh trái sau

Sóng P

Thời gian?

• Bình thường ở DII <0.12s 3ss

Biên độ

• Bình thường ở DII <2.5ss

Note: ở V1 có hai pha là pha âm và pha dương (khử cực nhĩ phải trước rồi đến khử cực nhĩ trái sau -> dương rồi đến âm)

Tiêu chuẩn lớn nhĩ

Khoảng PR

Tính từ đầu sóng P đến đầu phức bộ QRS

Ở DII:

• Thời gian từ 0.12- 0.2s 3-5 ss

• PR kéo dài -> block nhĩ thất

• PR ngắn lại-> Hội chứng WPW, LGL

Phức bộ QRS

Thời gian 0.05-0.1s

QRS> 0.12 là bất thường -> block nhánh phải, block nhánh trái, rối loạn dẫn truyền nội thất

Sóng Q

Bình thường thời gian<0.03s

Sóng Q ở V1,V2,V3 là bất thường

Có sóng q ở V5-V6, nếu mất đi sóng q ở V5-V6 được xem là bất thường.

Q hoại tử (sâu > 2ss hoặc sâu > 1⁄4 R; rộng > 1ss)

Sóng R

R tăng đần biên độ từ V1-V3 hay 4 sau đó thấp dần

S tăng dần biên độ từ v1 -v3 sau đó giảm dần biên

Tiêu chuẩn lớn thất

Sokolow-Lyon:

S ở V1+R ở V5 hoặc V6 ≥ 35mm

Hoặc R ở V5 hoặc V6 ≥ 26mm

->Dày thất trái

Sokolow Lyon: R V1 + S V5/V6 ≥ 11mm

->Dày thất phải

Sóng T

T dương ở D1 2 V3-6 và âm ở AVR

thay đổi D3 aVL AVF

hình dạng: hơi tròn không đối xứng.

Độ cao: bình thường không quá 5mm ở chuyển đạo chuẩn không quá 10mm ở chuển đạo trước tim. T cao nghĩ đến bệnh lý tăng K máu, tai biến mạch máu não

Đoạn ST

ST thường nằm ngang với đoạn TP

Đôi khi nâng lên cao nhưng dưới 1mm ở chuyển đạo chi và <2mm ở chuyển đạo trước ngực

ST chênh lên

Tiêu chuẩn:

• Các chuyển đạo khác V2 V3 chênh lên hơn 1mm
• Nam >= 40 tuổi V2 V3 > 2mm
• Nam <40 tuổi V2 V3> 2.5mm
• Nữ V2 V3>1.5m

Nguyên nhân: hiện tượng tái cực sớm(có khấc), nhồi máu cơ tim, viêm màng ngoài tim(lan toả nhiều chuyển đạo

ST Chênh xuống

 

Sóng U

⎯Bình thường không gặp trên điện tâm đồ

Khoảng QT

⎯ Được tính từ đầu phức bộ QRS đến cuối song T là thời gian hoạt hoá và hồi phục tâm thất.

QT được đo ở D2 hoặc V5 6